1、微血管的分类

微血管的区分标准不一，分类较为混杂。肠系膜、颊囊、小鼠耳廓等部位微血管的区分，名词颇不一致（表6-1)。

*arteriole和venule，国内有译成微动脉、微静脉。1983年头一届全国病理生理微循环大会考虑：

1)微动脉、微静脉原文无“micro”的字样，又非特别小的血管；

2)避免微动脉、微静脉与微循环的父子二个不同层次概念的混淆，不宜用“微”字；

3)采用大家已经习惯用毛细血管的“细”宇，建议将“微小动脉arteriole”译为细动脉，“微小静脉venule”译为细静脉。在前述文章已经讨论，再次说明，不外是引起人们的注意。

我们以大鼠肠系膜、鼠耳廓、肠绒毛以及淋巴结、骨髓等器官微血管的活体观察、墨汁灌注标本的观察结果为基础，主要参考Chamber，Zweifach(1944)、西丸（1952)及11次国际解剖学会的资料，采用了细动脉、分枝毛细血管、网状毛细血管、集合毛细血管、细静脉等五级分类。

2、微血管的管径

微循环有关的血管区段，如小动脉、细动脉、毛细血管、细静脉、小静脉之间在功能、结构、代谢方面确有差别，在目前各区段之间还找不出明确的截然界限。但不论从理论和临床方面，或是从研究和应用方面，确实要求：

(1)正确区分微血管的区段，即把细动脉、毛细血管、细静脉明确分开；

(2)明确细动脉和小动脉，细静脉和小静脉的划分。

活体观察时上述区段的划分，确实有一定困难。比较确切的有关微循环管道区段的划分，应以其区段的功能、管壁的结构、各壁层的超微结构，结合活体观察综合判定。但活体微循环观测只能以管径、走行、形态为依据进行划分。活体观察时需要区分的血管有小动脉、细动脉、毛细血管、细静脉、小静脉等五个区段。有不少学者根据管径区分微血管的区段，但文献报道的各区段的管径，出入较大(表6-2)。

文献报道的毛细血管管径范围为3～15μm和8～30μm，波动较大；细动脉的管径范围为10～300μm，细静脉管径范围为8～200μm。为何同一微血管的区段，文献报道的管径相差竟高达到20～30倍?这种情况说明两个问题：

(1)不同作者对细动脉、毛细血管、细静脉概念的内涵和外延理解相差很远，缺少正确、一致的认识；

(2)给出微血管区段管径的方法和依据，缺少科学、统一的标准。

这就是需要我们在工作中努力解决的问题。先对小动脉、细动脉、毛细血管、细静脉、小静脉概念要有一个科学、准确的认识。

3、小动脉、小静脉和微血管

正确区分小动脉、小静脉、细动脉、细静脉的前提，是多面科学地认识微循环的定义。

微循环就是直接参与细胞、组织的物质、能量、信息传递的血液、淋巴液、组织液的流动。不能直接参与细胞、组织的物质、能量、信息传递的血管区段就不应该属于微循环的范畴。根据：

(1)静脉注射色素，如伊文氏蓝、荧光物质后，可以在毛细血管、细静脉、细动脉周围出现色素和荧光物质，但在小动脉和小静脉周围基本不出现上述物质；

(2)小动脉、细动脉、毛细血管、细静脉、小静脉管壁附近放置氧电极，在细动脉、毛细血管、细静脉周围可见氧电压随血管内氧含量而波动，但在小动脉和小静脉壁周围氧电压不随管内氧含量出现同步变化；

(3)小动脉壁内皮细胞之下，出现内弹力板。内弹力板是由弹力纤维向心性排列成的片层状结构，其化学性质不活泼，疏水性强，结构成熟后很难溶解，物质很难通透；小静脉内压低，管径大，管壁不仅有平滑肌层，并有外观不连续的弹性纤维等。

根据上述事实，小动脉和小静脉不能直接参与组织细胞的物质、能量、信息的传递，因而不属于微循环的范畴。这样就可以从微循环的基本功能方面，明确微血管中细动脉、细静脉和小动脉、小静脉的区别。这是我们综合活体观察、形态学观察、超微结构等的信息，讨论与微血管有关血管区段划分的理论基础。

4、微循环活体观察下微血管区段的区分

活体观察时，微血管区段的划分比较困难。我们综合大鼠肠系膜、小鼠耳廓及人甲襞、球结膜活体微循环观察并参考电镜观察结果，提出活体观察微血管区段划分的形态方面的依据。

（1）毛细血管

根据血管走行、形态，毛细血管尚可分为网状毛细血管、集合毛细血管、分枝毛细血管，下面介绍上述各段血管的形态学特点。

1)网状毛细血管：

在微血管中管径较细，约为2～8μm，互相吻合成网，故叫网状毛细血管。其走行弯曲，活体观察时给人以柔软圆滑的感觉。网状毛细血管血流慢，成粒流(流速快慢的一种等级)，其流速以及血流方向可以改变。

2)分枝毛细血管：

分枝毛细血管是细动脉的直接分枝，血液经分枝毛细血管流入网状毛细血管。分枝毛细血管的管径细，约为5～10μm，走行较直，分枝较集合毛细血管少。分枝毛细血管血流快，成线流，活体观察时给人以紧张的感觉。

3)集合毛细血管：

由数个网状毛细血管汇集而成，管径较前者粗，一般为8～20μm。集合毛细血管走行弯曲多、汇合多个网状毛细血管，故外观上分枝多。集合毛细血管流经途径较短，血流速度较慢，成粒线流或线粒流，注入细静脉，活体观察时给人以松软柔和的感觉。

（2）细静脉

1)细静脉：

细静脉分段汇集多个集合毛细血管，管径较粗，波动较大，一般为15～50μm。管壁较薄，走行略有弯曲，活体观察时给人以松软的感觉，血流速度明显快于集合毛细血管，一般为线粒流或线流。

2)细静脉与集合毛细血管的区别：

活体观察时，细静脉与集合毛细血管有时可能不易区别。注意下列三点，有助于细静脉和集合毛细血管的鉴别：

(1)细静脉管径明显粗于集合毛细血管；

(2)多数器官、组织的细静脉和细动脉并行，而集合毛细血管不和细动脉或分枝毛细管并行；

(3)细静脉血流速度明显快于集合毛细血管。

3)细静脉和小静脉的鉴别：

主要根据：

(1)小静脉管径一般大于50μm；

(2)细静脉接受集合毛细血管，与网状毛细血管接近；而小静脉间隔1至数次细静脉的分枝，才和毛细血管网相连，两者相距较远；

(3)小静脉血流速度快，一般呈线流，正常时很少有颗粒感。

（3）细动脉

1)细动脉：

多数器官，组织的细动脉和细静脉并行，管径约为并行细静脉的1/2～2/3左右，亦有管径相差不大的情况。管径一般为10～30μm。管壁较厚，走行刚健，分枝较少，血流速度快，为线流。没有丝毫颗粒感。

2)细动脉和分枝毛细血管的鉴别：

主要根据：

(1)分枝毛细血管管径细，直接和网状毛细管相连；

(2)分枝毛细血管不和细静脉或集合毛细血管并行；

(3)在分枝毛细血管内，可以见到白细胞闪烁而过；而在正常细动脉内，一般很少能看到白细胞。

3)细动脉和小动脉鉴别：

主要根据：

(1)小动脉管径一般大于30μm；

(2)小动脉经几次分枝才能和分枝毛细血管相连；

(3)细动脉直接和分枝毛细血管相连。

应该指出，微血管是连续的管道，利用低倍显微镜在墨汁灌注、塑料铸型标本或活体观察时，试图找出微血管各段间的截然分界是比较困难的，尤其是细动、静脉和小动、静脉，不易确定截然的分界。为了避免或减少差错，细动脉选择近分枝毛细血管，细静脉选择近集合毛细血管处，小动、静脉选择管径较粗的部位观察，比较稳妥。确切的区分有赖微细结构的观察。

（4）细动脉和细静脉的鉴别

活体微循环观察，特别是细动脉和细静脉管径相近，细动脉血流速度稍慢时，需要准确区分细动脉和细静脉。此时有决定意义的鉴别指标是血流方向，血流方向由一分为二时，即由1根血管，分向2根以上的分枝毛细血管流动时，此根血管为细动脉；血流方向合二为一时，即由数根集合毛细血管流向1根血管时，此根血管为细静脉。当然还需要同时考虑上述其它指标。

这里需要指出，管径大小是活体微循环观察时，区分微血管有关区段的一项主要指标，但血管特别是微血管的管径受很多因素，如上下游的血流阻力、血管的舒缩状态、血管周围环境的影响，可有较大的变动。因此在划分微血管区段时，既要考虑管径，又要根据血管走行、状态、左右分枝汇合情况、上下的连属关系等综合判断，才可能减少错误。

本文摘自《微循环学》/田牛著，ISBN 7-5022-3311-3