人的颈部具有软组织力量相对薄弱,运动灵活,活动幅度大,易受伤等特点。所以,颈部疼痛及不适成为日常活动中的常见现象。颈部疼痛主要分两大类,一类为功能性疼痛,即疼痛的原因是颈部组织的疲劳,外界环境变化的刺激(如潮湿、寒冷等),以及运动过度等;另一类为病理性疼痛,即疼痛原因为颈部或与颈部有关的骨骼、肌肉、神经的疾病或损伤引起的,如颈椎病;颈椎骨质增生压迫神经,颈部外伤,肌肉损伤等。
(1)颈部功能性疼痛
①颈部软组织疲劳。办公室工作者,电脑操作者,文字工作者等由于长期在室内工作,颈部总是处于一种僵直状态,使颈部软组织持续处于收缩和紧张状态中,随着时间延长,出现软组织的疼痛和不适,这种状况比较常见。
②特殊职业者的“职业疼痛”。如司机开车时颈部总是处于紧张状态,有些体力劳动者颈部及邻近的肩部长期处于“压迫”状态,都会出现颈部疼痛。
③环境影响因素。许多人都体会到,当环境出现明显变化,如过度的潮湿、寒冷、阴天都可造成颈部不适和不同程度的疼痛。随着环境的变化和改善,这种疼痛或不适可有所好转。
④运动因素。如运动员、演员、士兵等运动量比较大的人员,常出现颈部不适和疼痛,其原因是运动量过大使颈部软组织出现劳损。
(2)颈部病理性疼痛:
颈部病理性疼痛和不适的因素很多,也很复杂。常见的有颈椎病,颈椎间盘突出症,颈椎椎管狭窄症,颈椎骨质增生及骨质疏松症,颈椎后纵韧带增生、钙化,颈部外伤导致的软组织损伤,颈髓损伤及颈椎骨折等;少见的原因还包括颈椎及颈部脊髓先天性疾患,颈部肿瘤,颈部结核等。
(3)治疗原则:
先要通过检查,排除各种疾病引起的疼痛,再进行运动。对于颈部功能性疼痛,完全可以取得比较满意的治疗效果。
对于颈部病理性疼痛患者,先要了解疼痛的确切原因和发生机制,有针对性地采取措施,对引起疼痛的原发疾病进行治疗,解除致病因素,才能达到缓解疼痛的目的。在明确诊断和有效治疗的同时,可以选择各种运动疗法进行辅助治疗,以颈椎病为例,先应该明确诊断,明确颈椎病的分型和疼痛原因,再决定治疗原则。大部分患者可采取保守方法,少数患者保守治疗无效可考虑手术治疗。对于选择保守治疗的患者,可以针对疼痛的具体情况,选用运动疗法进行治疗。如果仅仅强调动疗法,而忽视其他方法的应用,常常达不到理想的效果。