1概述:
纤维化(fibrosis)可发生于多种器官,主要病理改变为器官组织内纤维结缔组织增多,实质细胞减少,持续进展可致器官结构破坏和功能减退,乃至衰竭,严重威胁人类健康和生命。
机体器官由实质和间质两部分构成。实质是指器官的主要结构和功能细胞(如肝脏的实质细胞就是肝细胞),间质由间质细胞和细胞外基质(主要有胶原蛋白、蛋白聚糖、糖胺聚糖、糖蛋白和弹性蛋白)构成,分布在实质细胞之间,主要起机械支撑和连接作用。此外细胞外基质构成维持细胞生理活动的微环境,是细胞之间的信号传导的桥梁,参与多种生理病理过程,在组织创伤修复和纤维化过程中起重要作用。
任何原因只要能引起组织细胞损伤,均可导致组织细胞发生变性、坏死和炎症反应,如果损伤很小,损伤细胞周边正常实质细胞将发生增生修复,这种修复可完全恢复正常的结构和功能。然而如果损伤较大或反复损伤超出了损伤周围实质细胞的再生能力时,间质纤维结缔组织(细胞外基质)将大量增生对缺损组织进行修复,即发生纤维化的病理改变。因此本质上纤维化是组织遭受损伤后的修复反应,以保护组织器官的相对完整性。增生的纤维结缔组织虽然修复了缺损,但却不具备原来器官实质细胞的结构和功能。如果这种修复反应过度、过强和失控时,就会引起器官的纤维化和导致器官的功能下降。
由此可见,纤维化是指由于炎症导致器官实质细胞发生坏死,组织内细胞外基质异常增多和过度沉积的病理过程。轻者成为纤维化,重者引起组织结构破坏而发生器官硬化。
2肌肉纤维化的定义
肌肉纤维化是指肌肉组织主要以纤维化渗出为主的肌纤维炎。
肌肉组织属于体内的稳定细胞,受伤后不会再分裂新的细胞,伤口是由纤维母细胞来修复,修复完毕的组织称为疤痕组织,也就是纤维组织。肌肉纤维化的意思,就是肌肉曾经受伤,包括挫伤、拉伤或割伤,这些伤修复以后,肌肉里面就会有纤维组织,称为肌肉纤维化。
3肌肉纤维化的影响
肌肉若纤维化会影响肌肉的收缩弹性和肌力变弱,也会觉得较僵硬,还是就医让医师诊断,免得心里不放心。基本上假如已经过肌肉病理切片证实为肌肉纤维化,是否会影响身体上其他部位的肌肉则视其疾病的本质而定(办即医师所给的确认诊断)。如果会侵犯眼部肌肉可能应是影响到眼球的转动,表现出复视的症状;如缩瞳肌有受影响表现出的是调视的问题,也非散光(散光主要因角膜不平整所致)。影响呼吸有关的肌肉有两处,一为呼吸道内的,另一为胸部肌肉,假如有受影响就会影响呼吸的功能。
整体而言您目前应该做的是与医师配合确定疾病的本质,好好治疗,以上的情形只是假设,不一定会有。
4肌肉纤维化的预防
大多数的运动伤害是可以不需经由手术的方式来治愈,而且可以自然痊愈的;需要手术治疗的伤害,人都是影响到骨骼架构、关节活动,或是关节稳定度的严重伤害。
运动伤害的预防
(一)热身的活动:热身活动可以增加血流量及摄氧量,增加神经的传导与反应性、高循环血流及摄氧量,以及减低关节僵硬性,以增加活动的范围。一般而言,热身15~30分钟,可以维持30~45分钟,所以太早热身帮助也不大。
(二)伸展运动:主要是让关节的活动很平稳的达成极限,以增加肌肉、肌腱,以及韧带的伸展性,也就是拉筋。伸展活动可以降低肌肉、肌腱受伤的机会,并减少肌肉酸痛的机会,更可以提高活动的效力。要注意的是运动前要伸展,运动后也要做伸展运动,让肌肉、肌腱,以及韧带渐渐回复休息的状态。
(三)使用运动护具或贴扎术:主要目的为限制关节某方向的活动,或限制超过某个范围的活动。利于曾经受过伤或容易拉伤的部位,藉护具或贴扎术来预防受伤。
(四)针对运动伤害的内在、外在因素做预防:
1.外在因素的预防:运动时必须对环境有所醒觉,天气是否良好、光线是否足够,以及场地是否适合,而且要遵守比赛规则及场地的使用规则,也要注意自己的体力及技术水平。在运动前,要小心检查所使用装备,看看穿戴的运动服装是否适合。
2.内在因素的预防:运动员必须知道自己身体结构的限制与特性。在运动前要做允足的热身及伸展运动,并且要进行身体状态适应的训练,从而减低受伤的机会。心理准备方面要注意的是,要认识该项运动,明了技巧的掌握,并且在运动时集中精神,以减低紧张的情绪,并建立足够的信心。
(五)适当的休息及营养补充:在剧烈运动后,应做一些较温和的运动,目的是让心脏血管系统恢复正常,并且帮助排除肌肉内的代谢废物,使身体逐渐进入休息状态;营养的补充主要包括水份及电解质的补充,过度疲劳或营养不够的身体,不但容易发生急性运动伤害,也容易产生慢性伤害。
五、运动伤害的处理原则(RICE):
运动伤害如果在早期能给予适当且正确的处理,对受伤部位的愈合以及后续的治疗都有很大的帮助,并且快速恢复运动机能。下列提供运动伤害发生时的RICE处理原则,待适当处理后应尽速至医院诊所寻求医生做进一步处置。
(一)R=Rest(休息):应方刻停止受伤部位的活动,以避免因继续出血肿胀而加重伤害。
(二)I=Ice(冰敷):受伤部位48小时内应进行冰敷,并严禁推拿、按摩与热敷。冰敷的时间为每隔二至三小时冰敷15~20分钟。冰敷可以减低出血、疼痛与肿胀并放松肌肉。
(三)C=Compression(压迫):加。对受伤部位进行压迫固定,使其不再出血,可以使用弹性绷带缠绑,缠绑的力量应适中,若肢体末端出现紫色或麻木感,表示包扎太紧须放松些。
(四)E=Elevation(抬高):应抬高受伤部位以减少继续出血。受伤的部位若在上肢,可抬高患侧使其高于心脏;在下肢则尽量高于骨盆的位置。
病情分析
肌肉钙化是由于人体内原本起修复作用的钙盐,长期沉积在肌肉组织,形成钙化,叫钙化性肌炎,也就是肌肉钙化。肌肉钙化是肌肉中因为损伤,循环等因素引起局部钙盐的异常沉积。
意见建议
一、到医院做详细检查后进行肌肉钙化治疗。发生局部关节功能障碍,局部肌肉收缩功能异常,需要做核磁共振,肌肉切片检查。
二、对肌肉钙化部分进行按摩推拿。
三、物理治疗
1.解热镇痛剂;
2.扩张血管药物;
3.解痉类药物;
4.营养和调节神经系统的药物。
建议不要再从事重体力劳动。(严重的建议手术治理,轻微的可以选择中药治理)有人把能引起肌肉钙化的疾病分为7类:
(1)创伤性骨化肌炎:肌肉的钙化发生在急性或慢性外伤之后。急性外伤后1~2个月即可发生钙化,常因软组织损伤后血肿机化所致,如不认识可误诊为肿瘤。慢性外伤后钙化常为某种职业病的结果,先有结缔组织的增生,然后发生骨化。
(2)进行性多发性骨化肌炎:原因不明。钙化可发生在颈、背及四肢肌肉。
(3)神经营养不良性骨化肌炎:因周围神经或脊髓损伤所致,钙化多发生在关节周围和骨旁。
(4)肿瘤钙化:可见于良、恶性肿瘤,如纤维瘤、脂肪瘤、肉瘤等。
(5)寄生虫钙化:于躯干、四肢肌肉内均可发生,见于囊虫病等。
(6)局部注射药物:发生在肌肉注射部位。
(7)其他:有些肌肉的钙化原因不明,可发生在骨盆的粒状肌、肱二头肌、股肌肉等。
肌肉的钙化的形态与肌肉的解剖形态有密切关系。例如,臀大肌钙化形态即与臀大肌的起止走行有关。臀大肌是四边形肌肉,几乎占据整个臀部,始于髂骨外侧面后方臀后线、骶尾骨背肌膜、骶结节韧带及腰背肌膜,肌纤维向前下走行,覆盖大粗隆,部分抵止股骨臀肌粗隆,部分与髂胫束移行、达到胫骨。因此,臀大肌钙化在X线片上表现为:
①从骶骨向大粗隆方向走行的宽度不同的钙化条影;
②钙化阴影分布呈长方形。
此外,肌肉钙化可两侧对称发生。